子宮頸部の成熟と分娩誘発のためのフォーリー カテーテルの応用

妊娠継続のリスクが分娩のリスクを上回る場合、分娩誘発前にフォーリーカテーテルを使用して子宮頸部の成熟を促進することが一般的な産科介入です。バルーンカテーテルは、1967 年に初めて分娩誘発に使用され (Embrey、1967)、子宮頸部の成熟と分娩誘発を促進するために開発された最初の方法でした。

Anne Berndl (2014) に代表される学者らは、体系的な文献レビューとメタ分析を使用して、Medline および Embase データベースの開始 (それぞれ 1946 年と 1974 年) から 2013 年 10 月 22 日までに発表されたランダム化対照試験を検索し、高頻度と高頻度の関係を評価しました。 - 子宮頸部の成熟と子宮頸管の成熟を促進するために使用される低容量フォーリー カテーテル この試験では、大容量フォーリー カテーテルが子宮頸部の成熟と 24 時間以内の出産の確率を高めるのに効果的であると結論付けられました。

より広範な臨床応用は、子宮頸部拡張ダブル バルーンとフォーリー カテーテルです。これは、滅菌生理食塩水をバルーンに注入して子宮頸部を成熟させることによって子宮頸部を拡張し、羊膜外腔にあるバルーンの圧力によって子宮内膜を羊膜から分離します。これにより、隣接する胎便および子宮頸部から内因性プロスタグランジンの放出が引き起こされ、その結果、間質異化作用が促進され、コントラクチンおよびプロスタグランジンに対する子宮の反応が強化されます（Levine、2020）。いくつかの研究では、機械的方法は薬理学的方法に比べて安全性が優れていることを実証していますが、分娩は長くなる可能性がありますが、子宮の過剰刺激などの副作用が少なく、十分な量の投与を受けられない乳児にとってはより安全である可能性があります。収縮があまりにも頻繁で長引く場合は酸素を投与してください（De Vaan、2019）。